ВИЧ и СПИД. В чем отличия?

Многие люди думают, что ВИЧ и СПИД - это одно и то же. Это не так.Болезнь, которая поражает иммунную систему
Вирус Иммунодефицита Человека (ВИЧ) известен с начала 80-х годов ХХ столетия. К настоящему времени определена его природа и структура, исследованы пути передачи и жизнеспособность вируса.
Когда человек заражается ВИЧ, вирус начинает разрушать иммунную систему, которая отвечает за защиту организма перед болезнями. Этот процесс не виден.
Человек, живущий с ВИЧ, может выглядеть и чувствовать себя хорошо на протяжении многих лет и даже не знать, что он инфицирован. Затем иммунная система слабеет, и человек становится уязвим для болезней, многих из которых обычно можно избежать.
Обнаружить ВИЧ в организме можно примерно через 25 дней - три месяца после заражения при помощи специального анализа крови, который выявляет антитела к вирусу. Этот период после заражения и до появления антител к ВИЧ в крови называется "периодом окна".
Человек, живущий с ВИЧ, со временем может начать болеть чаще, чем обычно. Диагноз СПИД (Синдром Приобретенного Иммунодефицита) обычно ставится спустя несколько лет после заражения ВИЧ, когда у человека развиваются одно или несколько очень серьезных заболеваний.
Таким образом, ВИЧ и СПИД - не одно и то же. ВИЧ - это вирус, который подавляет иммунную систему, а СПИД - это комплекс заболеваний, которые возникают у человека с ВИЧ на фоне низкого иммунитета.
Единственный способ выяснить присутствие ВИЧ в организме - сдать специальный анализ крови на ВИЧ.
Как же избежать заражения ВИЧ? В каких ситуациях существует вероятность заражения, и какие контакты с людьми, живущими с ВИЧ/СПИДом (ЛЖВС), безопасны?

 

• ВИЧ и СПИД. В чем отличия?
• Как происходит заражение ВИЧ?
• ВИЧ не передается:
• Люди, живущие с ВИЧ/СПИДом
• Лечение, уход и поддержка
• Паллиативный уход за потребителями инъекционных наркотиков, живущих с ВИЧ/СПИДом.
  Руководство для специалистов по уходу
• Снижение вреда ВИЧ/СПИД.
• Паллиативный уход
• Клиент
• Семья
• Специалист по уходу
• Потребитель

Как происходит заражение ВИЧ?

Существует несколько путей заражения ВИЧ инфекцией:

• незащищенный (без презерватива) проникающий половой акт;
• совместное использование шприцев, игл и другого инъекционного инструментария;
• использование нестерильного инструментария для татуировок и пирсинга;
• использование чужих бритвенных принадлежностей, зубных щеток с видимыми остатками крови;
• передача вируса от ВИЧ-позитивной матери ребенку - во время беременности, родов и при кормлении грудью.

  Таким образом, ВИЧ передается через кровь, сперму, влагалищные выделения и материнское молоко, но не через другие жидкости организма (такие как слюна, пот, слезы, моча и фекалии). Употребляя алкоголь и наркотики, вы тоже рискуете
  Употребление наркотиков может пагубно сказаться на вашем здоровье.
  Самым опасным является инъекционное употребление наркотиков: именно так можно заразиться ВИЧ, вирусами гепатитов B и C и другими инфекционными заболеваниями. Инфекции могут попасть в кровь при совместном использовании инъекционного инструментария: через чужой шприц или иглу, а также через другой инструментарий для инъекций (фильтры, воду и посуду для приготовления растворов).
  Очень высокий риск инъекционного заражения несут в себе растворы наркотиков, при приготовлении которых была использована кровь, так как она может содержать возбудителей опасных заболеваний.
  Необходимо помнить, что алкоголь - это тоже наркотик, под его воздействием человек часто теряет контроль над ситуацией, что может привести к совершению необдуманных и рискованных поступков.
  Как ВИЧ не передается?
  ВИЧ и СПИД вызывают страх и беспокойство, которые часто оказываются преувеличенными. Люди боятся заразиться ВИЧ при обычном бытовом контакте. На самом деле эти страхи необоснованны, и обычный контакт с людьми, живущими с ВИЧ/СПИДом, абсолютно безопасен. Все пути передачи ВИЧ хорошо исследованы и научно доказаны.

ВИЧ не передается

• при рукопожатии или объятиях;
• через пот или слезы;
• при кашле и чихании;
• при использовании общей посуды или постельного белья;
• при использовании общих ванны и унитаза;
• при совместных занятиях спортом;
• при пребывании в одном помещении;
• в общественном транспорте;
• через животных или при укусах насекомых;
• при поцелуе / через слюну, так как концентрации вируса в слюне недостаточно для инфицирования. За всю историю изучения ВИЧ/СПИДа не было зафиксировано ни одного случая заражения этим способом.
  Примите меры предосторожности
  Итак, избежать заражения ВИЧ-инфекцией можно. Есть очень простой и доступный способ сохранить здоровье себе и своему партнеру - это безопасный секс.
  Безопасный секс - это секс, при котором исключено попадание в организм чужой крови, спермы или влагалищных выделений.

  Это означает, что вы можетеъ

• целоваться;
• лежать вместе, обниматься;
• ласкать и массировать друг друга.
  Однако если вы совершаете проникающий половой акт, вы всегда должны использовать ПРЕЗЕРВАТИВ.
  Следует иметь в виду, что некоторые ИППП могут передаваться при контакте со слизистыми оболочками. Поэтому при занятиях оральным сексом также необходимо использовать презерватив и/или латексную салфетку (которую вполне может заменить разрезанный вдоль презерватив или даже пищевая пленка).
  Необходимо знать, что при совместном использовании фаллоимитаторов также возможна передача ВИЧ и ИППП. Поэтому такие контакты всегда должны быть защищены презервативом - отдельным для каждого партнера.
  Безопасный секс - это самый надежный способ профилактики ВИЧ/СПИДа и других инфекций, передающихся половым путем. К тому же это удобный и безопасный метод планирования семьи, поскольку использование презерватива решает еще одну важную проблему - предотвращение нежелательной беременности.
  Само собой разумеется, что люди, употребляющие наркотики, тоже должны
  всегда предохраняться во время секса.
  Знание путей передачи ВИЧ дает нам возможность правильно оценивать свой риск заражения этой инфекцией и принимать меры предосторожности. Постоянная практика безопасного секса и использование презервативов позволят предотвратить заражение ВИЧ и ИППП, а также избежать нежелательной беременности.
  В случае появления подозрений относительно возможного заражения ВИЧ необходимо немедленно обратиться к врачу. Достоверная информация, полученная на консультации у специалиста, поможет прояснить ситуацию и развеет необоснованные страхи.
  Инфекции, передающиеся половым путем
  При занятии незащищенным проникающим сексом (без использования презерватива) можно заразиться не только ВИЧ, но и инфекциями, передающимися половым путем. Эти инфекции очень распространены и могут привести к серьезным последствиям для здоровья, например, бесплодию, если их не вылечить своевременно. К тому же люди, страдающие ИППП, более уязвимы перед ВИЧ-инфекцией. Вирус быстрее попадает в организм через язвы, раны и другие повреждения слизистых оболочек, вызываемые ИППП.

  

Сейчас известно около 20 инфекций, передающихся половым путем, включая ВИЧ/СПИД. Вот некоторые из них:

• Сифилис
• Гонорея
• Трихомониаз
• Хламидиоз
• Генитальный герпес
• Генитальные бородавки
• Кандидоз
• Гепатит В - инфекционное заболевание печени

  Не откладывайте визит к врачу
  Итак, не откладывайте визит к врачу, если обнаружите у себя следующие проявления:

• слизистые, гнойные выделение из пениса, влагалища или анального отверстия;
• ощущение жжения или боли, в том числе при мочеиспускании;
• ранки, волдыри, бородавки на пенисе, во влагалище, в анальном отверстии или во рту;
• раздражение вокруг гениталий или на них.

  Не стоит тихо переживать это в себе, ничего не предпринимая. Эти болезни не пройдут сами по себе. При обнаружении у себя или у партнера каких-либо из перечисленных признаков следует немедленно обратиться к врачу. Большинство инфекций, передающихся половым путем, можно вылечить, особенно если они обнаружены на ранней стадии. Не вылеченные вовремя ИППП могут иметь серьезные последствия.
  Если у вас был незащищенный сексуальный контакт и вы подозреваете, что могли заразиться, незамедлительно обратитесь к врачу, даже если у вас нет явных симптомов. Не занимайтесь самолечением, следуя советам друзей или руководствуясь слухами о методах лечения. При самолечении существует большая вероятность того, что вы не вылечите инфекцию полностью, и она станет хронической. Поэтому так важно незамедлительно проконсультироваться с врачом - ведь болезнь не пройдет сама по себе.

  
  Презервативы

  Презерватив - это очень прочная оболочка из тонкого латекса, которая надевается на пенис. Презерватив защищает от ВИЧ-инфекции и от других инфекций, передающихся половым путем, а также от нежелательной беременности.
  При правильном использовании (см. далее) презервативы обеспечивают высокую степень защиты от ВИЧ/СПИДа и других ИППП. Презерватив - это единственное средство, гарантирующее такую степень защиты и не имеющее побочных эффектов. Существующие мифы о том, что в презервативах есть поры, способные пропустить ВИЧ, опровергнуты многочисленными исследованиями.

Как пользоваться презервативом

• избегайте любого контакта между пенисом, влагалищем или анусом до того, как будет надет презерватив;
• осторожно открывайте упаковку; не повредите презерватив острым ногтем или украшением;
• надевайте презерватив на пенис, только когда он достиг полной эрекции;
• на конце презерватива должно остаться пространство для спермы - именно поэтому большинство презервативов имеют спермоприемник; сожмите конец презерватива (около 1 см) или спермоприемник, чтобы там не осталось воздуха, и раскатайте презерватив по всей длине пениса;
• никогда не используйте масло, вазелин, кремы или жиры, т. к. они разрушают латекс, из которого сделаны презервативы; если хотите использовать смазку, удостоверьтесь в том, что она на водной основе;
• извлекайте пенис сразу после эякуляции, одновременно придерживая презерватив; если вы будете ждать слишком долго, презерватив может соскочить;
• выбрасывайте использованный презерватив в мусорное ведро;
• используйте презерватив только один раз;
• не используйте два презерватива, надетые один на другой - между ними возникает сильное трение, и они могут порваться.

  Нужно время, чтобы привыкнуть к чему-то новому. Пользуясь презервативом впервые, вы можете почувствовать ряд неудобств, так что лучше заранее самому попробовать надевать его. Это значительно облегчит использование презерватива с партнером.
  Возможно, потребуется какое-то время, чтобы привыкнуть к практике безопасного секса, но обязательно наступит момент, когда безопасный секс станет частью настоящего удовольствия!
  Пять хороших причин использовать презерватив это очень просто - чтобы воспользоваться презервативом, не требуется консультироваться у врача, а приобрести презерватив можно в любой аптеке или супермаркете;
  

• это дает максимум надежности;
• это защищает от нежелательной беременности;
• это дает возможность не ломать голову над тем, насколько партнер заслуживает доверия, если вы его знаете "пять дней", "вторую неделю", "десять лет", "не могу вспомнить, сколько", "вижу в первый и последний раз" (выберите то, что больше подходит к вашей ситуации!);
• это удобно, презерватив легко всегда иметь при себе.
• Независимо от того, в каких отношениях вы состоите со своим партнером, у вас всегда есть причина использовать презерватив. Если вы уже связали свою жизнь с человеком и думаете, что ваш союз надолго, то презерватив поможет вам избежать нежелательной беременности. А если вы еще не сделали свой выбор и у вас нет постоянного партнера, то безопасный секс должен стать частью вашей жизни. Кроме того, это важное средство гигиены половых органов.

  
  Поговори об этом со своим партнером
  Как начать разговор "об этом"?
  Мы с легкостью говорим о сексе с друзьями, но почему-то стесняемся говорить об этом с партнером. Заниматься безопасным сексом - это естественно и просто. Покажите своему партнеру, что вы хотите использовать презерватив. Если вам все-таки трудно начать этот разговор, просто достаньте презерватив. Можно попробовать сделать это шутя. Если вы предлагаете использовать презерватив, это совсем не означает, что вы не доверяете партнеру. Наоборот, это говорит о том, что вы проявляете заботу друг о друге и у вас есть чувство ответственности. Если ваш партнер все-таки отказывается использовать презерватив, проявите настойчивость. Выясните раз и навсегда ваше отношение к безопасному сексу. Тогда и вы, и ваш партнер почувствуете себя значительно лучше.
  Кроме того, не забывайте, что вы можете просто отказаться от секса, если вам не удается убедить своего партнера в необходимости использовать презерватив. Вы можете предложить обсудить этот вопрос в другой раз или прочитать эту брошюру вместе с вами.
  Покупка презервативов
  Если презерватива не оказалось под рукой в самый ответственный момент, далеко не всегда вам захочется отправиться за ним в аптеку. Поэтому лучше быть уверенным в том, что этой проблемы у вас не возникнет, и всегда иметь при себе презерватив. Вы можете носить его в специальном отделении сумки или кошелька (только не вместе с мелочью, которая может повредить целостность упаковки и самого презерватива), но не в кармане джинсов, где он может испортиться от постоянного тепла.
  Кто должен позаботиться о наличии презерватива - мужчина или женщина? Ответ на этот вопрос кажется очевидным: "Конечно, оба, если они заботятся о своем здоровье!" Однако в действительности девушки часто перекладывают эту ответственность на молодых людей, так же как и ответственность за безопасность секса и отсутствие последствий для здоровья. Не лучше ли проявить инициативу и предложить использовать презерватив? Наверное, правильнее всего всегда иметь при себе презерватив: тогда вы можете быть уверены, что в нужный момент будете подготовлены.
  Если вы - современный цивилизованный человек, то приобретение презервативов для вас должно быть столь же естественно, как покупка жевательной резники или аспирина. Покупайте только качественные презервативы известных фирм в аптеках и крупных магазинах, обращая внимание на срок годности и штамп соответствия международным стандартам. Конечно, качественные презервативы немного дороже, но зато не подведут в ответственный момент. К тому же они не снижают сексуальное удовольствие, а различные формы и цвета презервативов могут внести разнообразие в сексуальную жизнь. Для уменьшения трения между презервативом и стенками влагалища используют смазки или так называемые лубриканты. Они делают использование презерватива более удобным, улучшают ощущения от занятия сексом и усиливают получаемое удовольствие. Каждая упаковка презервативов снабжена инструкцией по использованию и полной информацией о том, где, когда и из чего произведены презервативы, обработаны ли они лубрикантом и как их лучше хранить.
  Жизнь полна радости и удовольствия. Сохраняя свое здоровье, мы сохраняем радость жизни!

  
  Люди, живущие с ВИЧ/СПИДом

Затронув эту тему, нельзя не упомянуть о людях, живущих с ВИЧ и СПИДом. Не стоит забывать о том, какую важную роль играет для них поддержка общества и тех, кто находится рядом с ними.
Разные люди испытывают очень разные чувства в ситуациях, связанных с ВИЧ/СПИДом. Для кого-то это достаточно отвлеченная тема, и таких людей в основном интересует, насколько распространен и заразен вирус. Для других это разговоры и слухи, которые витают в кругу их общения, о малознакомых людях. А для кого-то это очень серьезный и насущный вопрос, потому что эта проблема коснулась близких: друга, коллегу, родственника или просто хорошего знакомого.
Есть некоторые моменты, объединяющие переживания всех людей, которым довелось общаться с людьми с ВИЧ/СПИДом. Сначала многие боятся заразиться сами. Это обычная ситуация: такой страх чаще всего вызван тем, что люди не знают о путях передачи ВИЧ. Как правило, вовремя полученная достоверная информация помогает преодолеть этот страх. Многие чувствуют себя легче, видя, как другие люди запросто и без опаски общаются с человеком, живущим с ВИЧ/СПИДом. Также бывает полезно поговорить с врачом, которому вы доверяете: профессионал сможет подтвердить или опровергнуть прочитанное в книгах или узнанное из средств массовой информации.
Некоторые говорят, что тревожные чувства при общении с ЛЖВС сродни неудобству, возникающему в незнакомом окружении: не знаешь, как себя вести, как пойти на контакт; о чем можно говорить, а о чем не следует; что может оскорбить или задеть человека. Однако в действительности общение с людьми, живущими с ВИЧ/СПИДом, не отличается от обычного общения с другими: главное, быть самим собой.
Мы приводим здесь высказывание человека, живущего с ВИЧ. Наверное именно человек с ВИЧ лучше всего сможет объяснить, как он ощущает отношение окружающих к себе и как он хочет, чтобы к нему относились.

 

Игорь, 27 лет

В обществе имеет место такое представление: "ВИЧ - отрицательное явление", и поэтому все ВИЧ-позитивные плохие, а ВИЧ - болезнь людей из группы риска. Но ведь заражаются и другие люди. Гуманное отношение со стороны окружающих уменьшает страх самих людей с ВИЧ и делает возможным диалог.
Мне кажется, этого можно достичь, предоставив людям больше информации.
Что касается того, как люди реагируют на известие о том, что у тебя ВИЧ, то все зависит от восприятия самого человека. Многие боятся. Лучшие друзья стали заходить в гости гораздо реже.
Люди с ВИЧ живут совершенно нормальной жизнью. Но большинство людей не знает, что с ВИЧ можно полноценно прожить еще какое-то определенное время. У самого ВИЧ-позитивного человека мнение о своей болезни совсем другое.
Мы не рассыпаемся на части, на сегодняшний день ВИЧ даже улучшил мою жизнь: я не курю, не пью, не употребляю наркотиков, я радуюсь каждому дню.
Хотелось бы больше гуманного отношения к себе. Хотя, конечно, требовать этого нельзя. Но было бы хорошо, если бы люди имели побольше информации.
Мне не нужна никакая жалость, я хочу, чтобы ко мне просто относились как к обычному человеку. И поменьше напоминали. Я просто хочу быть самим собой.
Мне самому приходится просвещать людей, рассказывать о вирусе.
Многие меняют свое отношение после реальной встречи. Это точно работает.
Когда человек видит перед собой нормального и неопасного человека, живущего с ВИЧ, то отношение меняется. Нужно понимание. Понимание - это знание проблемы и отношение с уважением.
Если вы пока не можете принять своего знакомого или коллегу, живущего с ВИЧ/СПИДом, просто постарайтесь не причинять ему лишней боли осуждением и непониманием. Попробуйте получить как можно больше достоверной информации по этому вопросу и основывайте свои решения не на слухах и домыслах, а на реальных фактах.

Взято с http://www.afew.org/russian/aids.php#2

Лечение, уход и поддержка

В мире растет осознание, что ВИЧ/СПИД значительно влияет на уровень общественного благосостояния и здоровье людей, и в этом причина того особого внимания, которое уделяется вопросу обеспечения доступности медицинской помощи и служб, предоставляющих полноценную психологическую и социальную поддержку, людям, затронутым эпидемией ВИЧ/СПИДа. Важнейшим направлением работы в каждом проекте AFEW является содействие преодолению трудностей, связанных с ранней диагностикой ВИЧ-инфекции, повышение доступности медицинской помощи, лечения и профилактических инициатив для людей, живущих с ВИЧ, и людей, поведение которых связано с риском инфицирования.
Проекты, проводимые AFEW, учитывают опыт и стандарты, признанные эффективными в международном сообществе. Такие компоненты, как обучение «равными», консультирование до и после теста и ведение конкретных случаев, входят в состав каждого тренинга; по каждому из них создаются информационные материалы для разных целевых групп. Помимо этого, действующая в настоящее время программа профилактики передачи ВИЧ от матери ребенку предусматривает предоставление беременным ВИЧ-положительным женщинам медикаментов и других медицинских средств. Данный раздел сайта содержит материалы, используемые в проектах AFEW, а также ссылки на другие ресурсы, связанные с предоставлением лечения, ухода и поддержки.

по материалам http://www.afew.org

• ВИЧ и СПИД. В чем отличия?
• Как происходит заражение ВИЧ?
• ВИЧ не передается:
• Люди, живущие с ВИЧ/СПИДом
• Лечение, уход и поддержка
• Паллиативный уход за потребителями инъекционных наркотиков, живущих с ВИЧ/СПИДом.
  Руководство для специалистов по уходу
• Снижение вреда ВИЧ/СПИД.
• Паллиативный уход
• Клиент
• Семья
• Специалист по уходу
• Потребитель

  
  Паллиативный уход за потребителями инъекционных наркотиков, живущих с ВИЧ/СПИДом
  Руководство для специалистов по уходу

Объединение неправительственных служб им. св. Джеймса я
Ванкувер, Британская Колумбия
Перевод осуществлен организацией «СПИД Фонд Восток-Запад»
(AIDS Foundation East-West — AFEW)
Meeting the challenge: palliative care for the injection drug users living with HIV/AIDS: a resource tool for caregivers
Vancouver, BC: St. James Community Service Society, 1998.

Паллиативный уход может быть осуществлен в различных условиях —нельзя считать его прерогативой каких-то определенных организаций. Данное руководство полезно для специалистов разного профиля, работающих в различных учреждениях, где может быть организован паллиативный уход за потребителями инъекционных наркотиков (ПИН), живущими с ВИЧ/СПИДом. Помощь может быть оказана в больнице, хосписе или там, где проживает пациент (от номера в гостинице до ночлежки для бездомных).
Данный вопрос требует решения многих сложных проблем. Социальная изоляция и клеймо ВИЧ-инфицированного, непредсказуемый характер течения болезни, довольно быстро меняющийся режим терапии — все это затрудняет уход за пациентом. Эти проблемы усложняются как юридическими аспектами употребления наркотиков (т. е. той системой, которая маргинализирует наркозависимых людей), так и этическими соображениями медработников. Те, кто участвовал в создании данного руководства, постоянно подчеркивали, что в этой области определенных решений и правильных ответов не существует.
Несмотря на эти трудности, есть договоренность относительно базисных принципов, а накопленный опыт позволяет надеяться на их действенность. Данный документ — попытка поделиться информацией, которая может помочь специалистам пристальнее взглянуть на проблемы и подсказать какие-то решения.
Невозможно предложить идеи, которые подходили бы каждой программе и каждому клиенту. Организации и службы, как правило, обладают разными возможностями и ограничениями. Поэтому для каждой программы имеет смысл определять свои, наиболее удобные принципы, а лечебные планы делать достаточно гибкими, чтобы удовлетворить потребностям любого клиента. В связи с этим данное руководство не представляет собой подробной информации о существующих видах деятельности, процедурах и политике. Скорее наоборот: оно сосредоточено на общих принципах и подходах, которые могут стать основой для развития конкретных направлений.
Это руководство дополняет уже существующие информационные ресурсы. Здесь нет общих сведений о ВИЧ-инфекции, употреблении наркотиков и паллиативной помощи, которые можно найти в других источниках.
Несмотря на то что данное руководство сфокусировано на проблемах организации паллиативного ухода за потребителями наркотиков, живущими с ВИЧ/СПИДом, описанные принципы и подходы могут быть использованы и в других ситуациях. Например, похожие проблемы и требования возникают при оказании помощи ПИН с другими заболеваниями на ранних стадиях ВИЧ-инфекции.
Мы отдаем себе отчет, что наше руководство – это лишь маленькая часть полномасштабных мер по борьбе с эпидемией ВИЧ/СПИДа среди потребителей инъекционных наркотиков.
1. Терминология
Этот документ объединяет информацию из различных сфер деятельности. Чтобы избежать возможных недоразумений, мы даем объяснение используемых здесь ключевых понятий.

Снижение вреда
Философия и практический подход снижения вреда направлен на уменьшение вреда от приема наркотиков, улучшение здоровья и качества жизни человека. Этот подход признает, что человек является экспертом в своей жизни, поэтому следует уважать его решения относительно употребления наркотиков и направлять усилия на минимизацию вреда для самого потребителя, медработника и общества. Для потребителей инъекционных наркотиков это может сводиться к практике менее опасных инъекций (стерильные процедуры употребления и контроль за состоянием вен, соблюдение гигиены при введении инъекционных наркотиков); к менее опасным способам употребления (курение, а не инъекции; выбор менее токсичных наркотиков); к уменьшению частоты приема или полному отказу от наркотика. На уровне отдельно взятого индивидуума программа снижения вреда играет роль профилактического средства и позволяет добиться большего контроля над собственной жизнью. Снижение вреда можно также использовать на уровне социума для того, чтобы добиться изменений в политике и законах о наркотиках, которые приносят больше вреда, чем пользы.

ВИЧ/СПИД.
Заболевание, вызываемое вирусом иммунодефицита, которое характеризуется прогрессирующим угнетением иммунной системы. Течение болезни у каждого человека имеет свои особенности. Диагноз СПИД ставится тогда, когда возникают определенные заболевания (бактериальная пневмония, эзофагиальный кандидоз). СПИД развивается при глубоком угнетении иммунитета. При прогрессировании заболевания, усилении стресса и дискомфорта требуются как специфическая терапия (антиретровирусные препараты, противомикробные средства), так и лечение, направленное на облегчение симптомов, улучшение общего самочувствия и нормализацию психологического статуса.

Паллиативный уход
Комбинация активных методов лечения, направленных на улучшение самочувствия и поддержку людей (и их семей), живущих со смертельным заболеванием, таким как СПИД. В период самого заболевания и после смерти пациента (когда в семье переживается горе и утрата) паллиативная помощь направлена на удовлетворение физических, психологических, социальных и духовных потребностей человека и его семьи, характеризуется деликатным отношением к личным, культурным и религиозным ценностям, вере и практике. Паллиативная помощь может сочетаться с различными способами лечения, а может быть сфокусирована непосредственно на самом уходе. При паллиативном уходе очень важно, чтобы специалист мог справиться с собственными эмоциями и получать поддержку в работе.

Клиент
Человек, живущий с ВИЧ/СПИДом, который употребляет наркотики и пользуется нашими услугами.

Семья
Группа людей, близких клиенту. Это понятие включает в себя как членов родной семьи (родители, муж, жена, братья и сестры), так и выбранную семью, т. е. тех, кто близок человеку по его собственному выбору. Люди, которые живут в одиночестве или на улице, могут не иметь контактов с родной семьей, но обычно есть кто-нибудь, с кем они близки.

Специалист по уходу
Любой человек, который независимо от профессиональной специализации оказывает помощь, направленную на удовлетворение физических, психологических, социальных и духовных потребностей человека и членов его/ее семьи. В данном руководстве идет речь о специалистах по уходу, чья работа оплачивается различными службами (медсестры, врачи, социальные работники и т. д.).

Употребление наркотиков
Использование широкого спектра веществ (включая алкоголь, растворители и др.), которые влияют на человека, помогая управлять жизненным опытом и держать контроль над качеством жизни. Вещества могут вводиться в организм различными способами: оральным путем (проглатыванием), курением, вдыханием и инъекциями. Надо различать употребление наркотиков и использование их в качестве лекарств в медицинских целях.
Инъекционное употребление наркотиков.
Введение наркотиков в организм посредством инъекций (внутривенно, внутримышечно, подкожно). В данном руководстве фраза «инъекционное употребление наркотиков» подразумевает использование незаконных наркотиков и не имеет отношения к назначаемым медицинским процедурам. Инъекционное введение наркотиков представляет большой риск заражения ВИЧ (а также вирусами гепатита В и С), когда используется инструментарий, контагинированный инфицированной кровью. Велик при этом риск заражения и другими инфекциями, что может привести к тяжелой патологии (эндокардит, абсцессы).

Потребитель
Термин, используемый самими людьми, употребляющими наркотики.
2. Философия и принципы
Паллиативный уход за потребителями инъекционных наркотиков, живущими с ВИЧ/СПИДом, должен осуществляться в соответствии с философией и принципами как снижения вреда, так и паллиативного ухода. Приложение А описывает философию и принципы Канадской ассоциации паллиативного ухода, которые широко применяются в Канаде, в качестве основы для паллиативного ухода, а также основные характеристики Американской коалиции снижения вреда, действительные и для канадских организаций по снижению вреда.
Организации, оказывающие медпомощь, могут счесть полезным набор принципов, объединяющих ключевые понятия паллиативного ухода и принципы снижения вреда. Описанные ниже принципы — это основа, но их можно пересмотреть в соответствии с потребностями каждой отдельной организации.

• Понятие «уход» подразумевает, что каждый человек является ценностью. Он имеет право на достойное обращение и на самостоятельное распоряжение собственной судьбой.
• Употребление наркотиков не должно препятствовать адекватному, уважительному уходу. Воздержание не должно быть обязательным условием получения услуг.
• Для эффективного ухода необходимо обеспечить возможность удовлетворения основных жизненных потребностей, включая потребность в безопасности, месте проживания и качественном питании.
• Каждый человек имеет право участвовать в обсуждении вариантов ухода и выбирать те, которые улучшат качество его жизни. Варианты ухода должны предлагаться без осуждения и без принуждения.
• Качество жизни определяется с точки зрения конкретного человека. Уход носит индивидуальный характер, Он должен быть сфокусирован на отдельном человеке и выстроенный таким образом, чтобы все оказалось для клиента исполненным смысла.
• Уход нацелен на удовлетворение физических, психологических, социальных и духовных потребностей человека по холистическому принципу.
• Уход осуществляется междисциплинарной командой, полноправным членом которой является сам пациент. У человека есть право определять степень причастности к уходу за ним других специалистов.
• Понятие ухода подразумевает уважение к праву человека делать выбор относительно употребления наркотиков, стиля жизни. А также уход предполагает поощрение клиента в случае, если он желает участвовать в программе снижения вреда, который может быть причинен человеку, его семье и сообществу в результате сделанного выбора.
• Уход осуществляется в такой атмосфере, которая позволяет человеку и тому, кто о нем заботится, свободно и доверительно обмениваться информацией относительно проблем, связанных с употреблением наркотиков. Это важно для обеспечения безопасности и эффективного ухода.
• Человек имеет право на получение наиболее полной информации о возможном влиянии наркотиков на здоровье (включая данные о влиянии наркотиков на течение ВИЧ-инфекции). Клиента необходимо информировать в понятной для него форме и не следует использовать такие формы подачи информации, которые бы его принудили принять решение, к которому он не готов.
• Весь спектр подходящих методов лечения от наркозависимости должен быть доступен каждому, желающему его получить, но никакого давления на пациента в связи с лечением от наркозависимости быть не должно. Необходимо уважать решение человека независимо от того, согласился он на лечение или отказался от него.
• При осуществлении ухода необходимо проводить мероприятия для профилактики синдрома отмены, возникающего при поступлении в больницу; обеспечивать эффективные способы контроля болевого синдрома.
  Специалисты и организации по уходу должны руководствоваться вышеперечисленными принципами для принятия этически взвешенных решений и осуществления практических действий. Так или иначе, эти «глубинные» принципы могут использоваться как каждодневное руководство к действию, поскольку они просты и отражают суть вопроса. Далее приводятся принципы, выработанные специалистами по уходу и самими потребителями наркотиков.
• Цель — улучшение здоровья человека и качества жизни, независимо от того, насколько значительно это изменение.
• Необходимо относиться к пациенту, как к равному.
• Каждый человек — хозяин собственной жизни. Он знает, чего он хочет. Не стоит навязывать ему то, чего хочет специалист по уходу.
• Будьте гибкими и изобретательными. Задача заключается в том, чтобы стать открытыми и восприимчивыми. Позвольте человеку вести и обучать вас.
• Нельзя отказывать человеку в уважении и нормальном отношении только потому, что он употребляет наркотики.
  Общайтесь, общайтесь, общайтесь с клиентом и с другими специалистами по уходу.
  Эти принципы можно использовать на двух уровнях
  На уровне организации
  Разные организации имеют разные возможности и ограничения. Важно убедиться, что структура и политика организаций по уходу максимально соответствует ее целям и принципам.
  Индивидуальный уровень
  Принципы должны служить в качестве руководства при разработке индивидуального плана по уходу. А также необходимо учитывать взаимодействие между специалистами и клиентами. Соответствующие организационные структуры должны поощрять специалистов по уходу применять эти принципы в их ежедневной деятельности. Тем не менее даже при отсутствии четкой политики организации специалисты по уходу должны стремиться к реализации понятий гуманности и этики, которые заложены в основных принципах.
  Эти принципы, применяемые на индивидуальном и организационном уровнях, также указывают на необходимость изменения социальной политики и законодательства для того, чтобы преодолеть систематические барьеры на пути предоставления эффективного и этически корректного ухода.
  Цель данного материала — обеспечить специалистов руководством по практике медицинского ухода в рамках существующего законодательства и социальной политики. Так или иначе, мы надеемся, что данный информационный источник поможет лучше понять те юридические и социальные барьеры, которые препятствуют осуществлению ориентированного на клиента ухода за потребителями наркотиков, и, таким образом, сыграет свою роль в движении за конструктивные изменения в законодательной и социальной политике.
  3. Требования к специалистам по уходу и их профессиональным организациям
  Характер лечения и организация ухода за лицами, живущими с ВИЧ/СПИДом, а также наши нынешние законодательные, социальные и экономические условия формируют требования к специалистам по уходу и организациям, обслуживающим ВИЧ-положительных потребителей наркотиков. В данной главе обсуждаются наиболее важные требования и вопросы, которые являются основой для раздела 4, сосредоточенного на практических идеях, и для раздела 5, где обсуждается проблема подготовки и поддержки специалистов по уходу.

взято с http://www.afew.org/russian/med/04med.php

Дизаин:Бадняева Дольгана Вадимовича

E-mail: GHJHJR@yandex.ru